Terapia Ocupacional

   El terapeuta ocupacional junto con el equipo rehabilitador deben conseguir que el amputado, antes de ser dado de alta, considere la prótesis como un instrumento imprescindible para su independencia personal, familiar, laboral y social.

   Desde la terapia, nos encargaremos de realizar una evaluación de todos los aspectos del desempeño ocupacional en relación con el medio ambiente. Para ello, se utilizarán evaluaciones estandarizadas y los resultados de las mediciones, para informar de forma fiable sobre el impacto de la lesión o discapacidad.

 Se llevará a cabo una evaluación dentro de tres ámbitos, el físico, relacionándolo con el tronco, la amplitud de movimiento, la postura, las destrezas manuales y el nivel de independencia; en un segundo lugar, el ámbito psicológico, haciendo referencia al estado de ánimo, la imagen corporal, las expectativas, la motivación el cumplimiento, las capacidades cognitivas, el estilo de aprendizaje, etc. y, por último, el social, refiriéndonos al ambiente familiar, al apoyo disponible, a las funciones, a la recreación y a las finanzas. 

OBJETIVOS PARA QUE EL MUÑÓN SE CONSOLIDE DESDE TERAPIA OCUPACIONAL

-Mantener el ángulo de movimiento en los límites normales.

-Prevenir y corregir, si se presentan las retracciones musculares.

-Evitar o corregir los defectos de alineamiento.

-Restablecer el equilibrio muscular general.

-Restablecer o aumentar la fuerza muscular, resistencia y coordinación.

-Prevenir la excesiva atrofia de tejidos.

-Mantener y mejorar las reacciones neuromusculares.

-Aumentar la resistencia del muñón a los roces y las presiones.

-Mantener la simetría corporal.

-Cambio de actitud (dominancia) lo más pronto posible al otro miembro.

TRATAMIENTO DEL MUÑÓN O TRATAMIENTO PREPROTÉSICO

   Configuración del muñón: El Terapeuta Ocupacional hará uso de los montajes. Después de la cicatrización habrá de 6 a 8 semanas en las que el paciente tendrá que llevar vendajes para dar forma al muñón.

Los objetivos de los vendajes son: que el paciente acepte mejor la prótesis y más pronto, controlar el edema, disminuir el periodo de espera para el encaje de la prótesis, incidiremos en el esquema corporal para la posterior integración de la prótesis en el mismo, implicaremos y explicaremos como se debe de vendar el muñón.

  Los vendajes se realizarán con vendas elásticas, totalmente estiradas, la presión que ejerzan al muñón será de la parte distal a la proximal.

Se tendrá que vendar el muñón de tres a cinco veces al día de manera progresiva, por eso habrá que enseñar a la familia a realizarlo.

   Existe un adaptador universal con encaje para utensilios, fijado en el muñón.

  Desensibilización del muñón: aumentar la resistencia del muñón a las diferentes presiones y roces mediante el empleo de actividades:

Utilización de arcilla es muy interesante.

Test estándar de sensibilidad: hacer que el paciente golpee y roce con las diferentes superficies que van de menos a más dureza y contraste.

    Arco de recorrido:  realización de actividades que liberen el arco de recorrido, realizándolo siempre que se pueda con los dos miembros superiores, para trabajar la simetría.

   Esquema corporal: se realizarán vendajes para sujetar las herramientas e instrumentos que puedan ser necesarios, para trabajar sobre las AVDs. Lo que más nos interesa es que el paciente no las desintegre de su esquema corporal y facilitar el posible uso posterior de la prótesis.

Se debe tener mucho cuidado con las amputaciones del miembro no dominante porque el paciente puede utilizar demasiado el miembro dominante.

   Cambio de dominancia: Lo más pronto posible, lo más significativo en esta parte serán los ejercicios de preescritura y escritura, ya que es una actividad que requiere gran precisión.

   Potencia muscular: reentrenar al paciente, sobre todo en los ejercicios que tendrá que utilizar para manejar la prótesis. Muy importante trabajar la antepulsión y retropulsión del hombro

Dentro del tratamiento, podemos realizar actividades con el paciente como la terapia del espejo para tratar los dolores que presenta en el miembro fantasma , explicado en una de las entradas de nuestro blog. Se hace uso de un espejo pegado a un lado de una caja, el cual debe colocarse en la línea media del cuerpo del paciente, para que este vea reflejada la imagen del miembro sano. Al moverlo, el espejo nos da la imagen contralateral creando una ilusión visual de que el miembro afectado se mueve normal.

  Dentro de las amputaciones podemos encontrar distintos niveles según se trate de extremidad superior o de extremidad inferior. Además, estas pueden ser parciales o totales.

   Desde el campo de la Terapia Ocupacional trabajaremos más el miembro superior. Por ello, nuestra labor es conseguir la mayor funcionalidad posible en el miembro superior extirpado.

    Las actividades que pueden llevarse a cabo dependerán del tipo de amputación que se haya realizado, ya que, como hemos dicho anteriormente, podemos encontrarlas de diversos tipos en función del nivel en el que se realiza el corte.

  Para comenzar será esencial trabajar las actividades básicas de la vida diaria para reentrenar al paciente en aquellas actividades que presenten dificultad. Para ello, se le enseñarán nuevas técnicas para realizar volteos en la cama, para bajar escaleras, para pasar de una posición de decúbito a sedestación, a manejar el equilibrio, técnicas para comer adoptando posturas correctas, técnicas para vestirse y mantener una higiene personal.

     Como terapeutas ocupacionales, nuestro objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente, ayudando al mismo a conseguir el mayor nivel de autonomía y de independencia. Para ello se trabajará el cuidado de las heridas para ayudar a la correcta cicatrización. También se trabajará la movilidad y la coordinación mediante tareas relacionadas con actividades cotidianas. Se trabajará a su vez la fuerza, la resistencia y el control de los músculos.

    Además, se enseñarán los tipos de ayudas técnicas así como su manejo. Será importante también trabajar tanto la autoestima del paciente como la de sus familiares, que de forma indirecta se ven afectados.

    En resumen, la labor de los terapeutas ocupacionales es facilitar, en todo lo posible, la vida de nuestros pacientes y ayudarles a aceptarse a sí mismos, ya que como dice aquel dicho "Ser feliz no significa que todo sea perfecto, significa que has decidido mirar más allá de las imperfecciones".

¡ESPERAMOS HABER SERVIDO DE AYUDA!